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실손의료보험 세대 별 특징

  • 1세대 (~2009.09)

    자기부담금 : 입원 0% 입원치료비에 대해 대체로
    자기부담금 없이 100% 지급     1세대 상품은 각 보험사별로 약관내용이
    조금씩 달라 일률적으로 말하기 어려움

    출처 : 손보협회_제4차 소비자상담사례집 발간 보도자료(23년 12월)
  • 2세대 (2009.10 ~ 2017.03)

    자기부담금 : 10%~20% 입원치료비에 대해서도 본인 부담율이 도입됨 2세대 상품부터 표준약관이 마련ㆍ적용되어
    모든 보험사의 실손보험 약관이 동일함

    출처 : 손보협회_제4차 소비자상담사례집 발간 보도자료(23년 12월)
  • 3세대 (2017.04 ~ 2021.06)

    자기부담금 : 10%~30% 비급여 도수, MRI 등 과잉진료가
    우려되는 진료는 특약으로 분리     비급여 의료비에 대한 보험금 미청구자에
    대한 할인제도 도입

    출처 : 손보협회_제4차 소비자상담사례집 발간 보도자료(23년 12월)
  • 4세대 (2021.07)

    자기부담금 : 20%~30% 상품의 구조를 급여/비급여로 구분하여,
    비급여에 대해 자기부담금을 더 높게 설정     비급여 지급보험금 구간별 보험료 할인 ·
    할증제도 도입

    출처 : 손보협회_제4차 소비자상담사례집 발간 보도자료(23년 12월)